医脉通导读
根据年St.Gallen大会上制定的乳腺癌分子分型方法，可以将乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、HER-2过表达型和三阴型。其对内分泌治疗、化疗和靶向治疗的临床诊治策略选择起着重要的指导作用。
早期乳腺癌的患者大部分都会接受保乳术治疗，而联合全乳放疗是保乳术后的常规治疗方案。
多项研究提示，加入术后放疗可以减少同侧乳腺肿瘤复发（IBTRs）的概率，并且降低乳腺癌相关死亡（BCD）率。而在保乳术后病理提示淋巴结阴性的患者接受放疗的比例只占70%左右。
并且，对于免疫组化为基础的分子分型是否对于放疗效果产生影响，尚且存在争议。
所以，瑞典乳腺癌小组通过文献检索，搜索出了91项放疗相关的随机临床试验进行了长期随访和汇总分析，于年在线发表（发表在JCO上）。
主要内容
该研究入组年-年间91项放疗的随机试验，共名淋巴结阴性的Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌保乳术后接受或未接受放疗的患者（其中名患者进行了免疫组化检查），探究这些患者生存数据的差别。
主要研究终点为10年内的IBTR事件，次要研究终点为10年的任何复发事件，BCD以及任何死亡事件。
主要结果
名患者为LuminalA型，名LuminalB型、81名三阴型、60名Her-2过表达型。
在大多数肿瘤亚型中，放疗组患者较对照组患者的10年IBTR发生率均有下降。
LuminalA型中为19%vs9%（HR,0.46;95%CI,0.29-0.74;P=0.）。
LuminalB型亚组中为24%vs8%（HR,0.33;95%CI,0.16-0.65;p＜0.）。
三阴亚组中为21vs6%（HR,0.25;95%CI,0.05-1.12;p=0.）。
但是在HER-2阳性肿瘤中，10年IBTR发生率治疗组和对照组分别为15%和19%（HR,1.29;95%CI,0.38-4.40;P=0.6）。
在三阴乳腺癌亚组中，放疗减少了乳腺癌相关死亡的风险（HR,0.35;95%CI,0.12-1.05），但是在其他亚组中有无放疗干预差异不大。
小结
该研究数据表明了对于放疗对不同分子分型的，淋巴结阴性早期乳腺癌来说治疗效果不尽相同。
但是研究者称，尽管从该研究数据来看，HER-2过表达乳腺癌看起来是放疗抵抗的，LuminalB型是复发率改善最多的，三阴乳腺癌是通过放疗死亡率减少最多的，但是得到这样的结果只能证实分子分型不是放疗疗效预测的指标。
“而临床上，一般认为Luminal-A型的低危患者的生存时间更长，在一些特定病例中甚至可以单纯应用放疗取代内分泌治疗。”
参考文献
1.EffectofRadiotherapyinBreastCancerSimilarAcrossSubtypes,cancernetwork.