愉快的国庆假期过去了，开工啦！小编本期再次回归乳腺癌主题，上一篇说了病理报告的解读，里面谈到的免疫组化检查，我们会根据这个检查结果对乳腺癌再分类，当然乳腺癌种类非常多，对于浸润性乳腺癌，我们常见的分子分型有哪些呢？平时看别人说的那么高深莫测，不如自己也来学习一下？
临床上，医生们一般通过免疫组化检查结果中的ER、PR、Ki-67、Her-2状态将乳腺癌分为5个亚型。分别是：
啥是医生说的鲁米娜型乳腺癌？
其实是“Luminal型乳腺癌”，指雌激素受体（ER）和（或）孕激素受体（PR）阳性表达的乳腺癌。有人问这种类型的乳腺癌预后一定很好么？不是哦，这类乳腺癌的预后和复发风险差异较大。在表格中大家可以看到还有A、B型之分，指南中把部分雌孕激素高表达、Her-2阴性、Ki-67低表达（免疫组化上显示数字低）的乳腺癌被进一步分为LuminalA型。LuminalA型的人群预后较好、复发风险较低，还有部分患者可以不化疗的。Luminal型乳腺癌的雌激素受体和（或）孕激素受体有阳性表达，证明其发生、发展与雌激素密切相关，因此这类患者的综合治疗中包含口服内分泌药物治疗哦。
Her-2阳性型乳腺癌
上一篇小编简单说了啥是Her-2阳性的意思，Her-2是一个缩写，全称叫做人表皮生长因子受体-2，它主要表达于细胞膜表面（下图绿色部分）。这个家伙比较坏，它像一个开关，一旦被激活将启动后续一系列的信号通路，并可促进肿瘤细胞的生长、增殖，老过分的了。
从表格上可以发现，Her-2阳性型乳腺癌还可具体分为两个亚型；（1）Her-2阳性，ER、PR阴性，Ki-67任何状态，称为Her-2过表达型。这个类型的肿瘤生长较快，复发转移风险较大（相对而言，并不绝对哦）；（2）Her-2阳性同时合并ER和（或）PR阳性，这个类型的肿瘤存在潜在的交叉耐药通路，耐药发生率较高，不过这类的患者综合治疗中也包含内分泌药物的治疗哦。对于Her-2阳性的患者需要生物靶向治疗，目前是基于“曲妥珠单抗”为基础的靶向治疗，结合患者综合情况，可能会结合其他的靶向药物，这极大地提高了生存率，改善了预后（靶向药物小编后面会努力单独科普一次哒）。
“三阴性乳腺癌”一定预后不好么？
什么是三阴性乳腺癌？就是ER、PR、Her-2这三个指标均为阴性表达的乳腺癌。整体来看，三阴性乳腺癌表现为侵袭性强，容易早期出现复发及转移，且以内脏比转移（比如肝转移、肺转移等）为主。总体预后较差。但是不是说三阴性乳腺癌预后一定最差，三阴性乳腺癌的内在异质性明显，肿瘤生物学行为差异巨大，简单的说一帮坏人虽然坏但是坏的各有特点，三阴性乳腺癌一直是研究的热点之一。目前临床科研仍致力于对三阴性乳腺癌细化分型，寻找更佳治疗方案。目前化疗仍旧是针对三阴性乳腺癌最重要的全身治疗方案。一些临床研究也积极的探索三阴性乳腺癌潜在治疗靶点的药物，毕竟我们想要找到的是命中红心十环的药物，近两年免疫治疗也在三阴性乳腺癌治疗中有飞速进展。
小编坚信，科技进展，国家富强，肿瘤领*boss们带领下的不断探索，不管哪种类型的乳腺癌的患者的长期生存都能得到改善，生存质量也会不断提高的！
（本文图片来源于网络，版权归原著者所有，本文乳腺癌分类参考CSCO指南，分类图片来源于CSCO指南）
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