作者
上海交医院乳腺中心主任陆劲松教授
在众多高发癌症中，被称为“女性第一杀手”的乳腺癌已成为我国癌症防治的重中之重。如何科学有效地抗击乳腺癌，将乳腺癌的威胁降到最低，对于女性自身和社会发展而言都是相当重要的课题。
现代医学研究证实，乳腺癌可以根据雌激素受体(ER)，孕激素受体(PR)，人类表皮生长因子受体2(HER2)和Ki67的检测结果，简单地分为 LuminalA，LuminalB，HER2（音“赫突”）阳性和三阴性四种不同亚型。不同类型反应不同肿瘤的生物学行为及预后，并能有利于制订个体化、系统化的治疗方案。
ER、PR阳性的乳腺癌被统称为Luminal型乳腺癌。针对LuminalB型乳腺癌，则需要根据具体亚型内再分类（LuminalBHER2-Ki-67高表达；luminalBHER2+）考虑化疗、内分泌治疗及抗HER2靶向治疗等多种手段的相互结合。
HER2过度表达的乳腺癌被称为HER2阳性乳腺癌，约占乳腺癌患者总数的20%-30%。这类乳腺癌凶险程度较高，易转移复发，对常规治疗不敏感。这类乳腺癌患者需要接受规范的抗HER2治疗，目前国内外指南一致推荐以靶向治疗为基础的综合治疗为HER2阳性乳腺癌的标准治疗。即利用肿瘤细胞表达，而正常细胞低表达或不表达的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点，最大程度杀死肿瘤细胞而对正常细胞杀伤较小的一种治疗模式。HER2是乳腺癌明确的预后指标及药物治疗效果的预测指标，而作为靶向HER2的人源化单克隆抗体，曲妥珠单抗对于免疫组化（IHC）+++或荧光原位杂交（FISH）阳性的乳腺癌患者加用靶向治疗可显著提高治疗效果，延长晚期患者的生存时间。
ER、PR、HER2都为阴性的乳腺癌是三阴性乳腺癌，约占乳腺癌的10%至17%。这类乳腺癌预后较差，目前尚无针对性的治疗方法，仍以化疗为主。（编辑整理：韩学晶）
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