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TUhjnbcbe - 2023/7/14 0:39:00

自《一家亲热线》栏目开播以来,受到不少市民的信任与支持。在节目中播出中,永胜市民饶先生通过拨打热线电话——提出了自己的诉求。在接到电话的第一时间,丽江市广播电视台广播中心《一家亲热线》栏目组详细了解了情况,24小时内联系到丽江市医保局就饶先生问题作出回应,对此饶先生表示感谢!

市民诉求:重度残疾并患有慢性糖尿病的市民饶先生,每个月要吃多元的糖尿病药,想咨询是否有一些*策支持或者减免*策,能够帮助自己?

随后,记者第一时间联系丽江市医疗保障局进行详细咨询,丽江市医疗保障局医疗保险服务中心副主任和继春也与市民饶先生进行了详细解答。两人在电话交流中提及,市民饶先生所用的两种药物在以前没有列入国家集中带量采购名单之前,每天的用药成本相对较高。现在饶先生所购买医院或是私人药房所购,所以用药成本较高。而现在在国家集中带量采购以后,云南省和国家加起来一共有八批集中带量采购的药品,而治疗糖尿病的药品在集中带量采购以后,价格能降到原来的1/10还低,饶先生自己本身也有慢性病证明,医院购买集中带量采购批次中的药品以后,它的用药成本将会降到原来的1/10以下,饶先生对医疗保障局的解答表示满意。

转作风办实事提效能

1、门诊特殊病慢性病待遇保障*策,正常办理糖尿病病种慢性病卡的持卡患者,可以享受报销额度为,报销比例为60%的慢性病待遇。

2、门诊糖尿病、高血压的用药保障机制(两病门诊用药机制),报销限额是元,比例是50%,列入两病保障的都是集采药,价格是比较便宜的。

3、价格方面,医院实行药品价格零差率,集采药的落地落实也是很大程度上降低了药价,减轻了慢性病患者的用药负担,目前国家集采药已落地5批,省级集采已落地3批,总共8批集采药落地落实。

从单个药品的品种上举例来看:阿卡波糖片(拜耳公司)集采前的价格是1.元片,目前集采价是0.18元/片,盐酸二甲双胍缓释片集采前的价格是1.元/片,目前集采价是0.11元片,瑞格列奈片集采前的价格是2.元/片,目前的价格是0.35元/片。如果这个病人吃的是瑞格列奈片,以前的每日的用药费用可能是6.6元左右,现在每日用药费用在1元左右,享受慢性病待遇后,每日用药费用支出在0.4元左右。

目前胰岛素还没有开始集采,预计今年上半年会实现胰岛素的集采落地,国家集采第六批是胰岛素专项集采。

丽江市医疗保障局急群众之所急,在接到群众诉求后的24小时内,热心受理,详细问询,耐心沟通,并在记者表示想要去到医保局现场问询后以最快的速度响应,迅速准备了相关的材料,甚至细致到了每一片药物的价格和集中带量采购后用药成本的降幅,将服务百姓的工作真正落到实处,体现出市医疗保障局在开展效能革命以来,不断深化作风建设,加快处理速度,打造丽江先锋,锻造丽江铁*,奋力跑出丽江高质量发展加速度的坚定意志。

*策解读

根据云南省《国家医疗保障局财*部国家卫生健康委国家药监局完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制指导意见》明确指出,自年11月1日起,通过依托二级及以下基层医疗机构,统筹“两病”用药支付、用药成本、用药规范、用药供应各环节,继续落实《云南省人力资源和社会保障厅云南省卫生和计划生育委员会关于统一城乡居民基本医疗保险待遇有关问题的通知》(云人社发[]号)“两病”门诊慢特病待遇,同步完善我省“两病”门诊用药保障机制,将未纳入门诊慢特病的“两病”患者降血压、降血糖用药纳入门诊统筹保障范围,*策范围内支付比例达到50%以上,实现城乡居民“两病”门诊用药成本总体可控、诊疗规范合理、基金安全可承受、群众减负得实惠。

保障对象。将参加居民医保,经规范诊断确诊为高血压、糖尿病,需要服用降血压、降血糖药品的“两病”患者纳入保障范围。

用药范围。省级医疗保障部门根据目前城乡居民医保基金承受能力,按照《指导意见》要求的“优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品”原则,在最新版国家医保用药目录中选取并公布药品保障范围,全省统一执行。

保障水平。以二级及以下定点基层医疗机构为依托,将“两病”参保患者医疗机构门诊发生的*策范围内降血压、降血糖药品费用纳入居民医保保障范围,*策范围内支付比例达到50%以上。具体为:

1.各统筹区继续执行现有门诊慢特病*策,确保待遇水平不降低。

2.对未纳入门诊慢特病保障范围,但需服用降血压、降血糖药物的“两病”参保患者,降血压、降血糖的药物纳入普通门诊支付范围,*策范围内支付比例50%.年度最高支付限额与普通门诊合并累计计算,不得低于元。

同时,还要求要做好门诊保障与住院保障的衔接,对能够在门诊治疗的“两病”,原则上不得与住院保障的衔接,对能够在门诊治疗的“两病”,原则上不得收治住院,严格控制“两病”住院率,坚决防止“小病大养”“小病大治”“挤住院”的情况。城镇职工基本医疗保险“两病”继续执行现有*策。

记者:白万朝

节目制作、新媒体制作:袁杨

编审:李霞赵文立

终审:马湘和红*

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